Недостаток йода в организме является одним из наиболее типичных примеров дефицита микронутриентов, проявляющийся целым спектром йод-дефицитных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения поставила проблему йод-дефицитных заболеваний в один ряд с увеличением сердечно-сосудистой, онкологической патологии и определила как глобальную: во всем мире ими поражено 200 миллионов человек, для России эта цифра составляет более 50 миллионов, и еще около миллиарда подвергаются реальному риску их развития! Недостаток йода характерен для всей территории страны, а процент потребления йода резко снижен на фоне других государств. Большой вред в этом смысле нанесла авария на Чернобыльской АЭС. Особенно неблагополучны в этом плане Поволжье, Северо-Кавказский (Краснодарский край), Уральский, Восточно-Сибирский и Западно-Сибирский регионы. Недостаток йода также отмечается в средней полосе России: в Орловской, Курской, Калужской областях.

Интерес к данной проблеме порожден целой группой основополагающих документов. Как руководство к действию в 1998г. принято постановление Правительства «О концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005г.». Кроме того, Постановление Правительства Российской Федерации от 05.10.1999г. № 119 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода», Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23.11.1999г. № 14 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов», Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации  № 444 от 12.12.1999г. «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов», Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук № 175.37 от 31.05.2000г. о создании Центра по йод-дефицитным состояниям Министерства здравоохранения Российской Федерации, Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 35 от 11.07.2000г., а так же Методическими указаниями 2.3.7.-1064-01. «Контроль программы профилактики йод-дефицитных  заболеваний путем всеобщего йодирования соли».

Наиболее распространенной формой йодной недостаточности является эндемический зоб, который внешне может выражаться в отечности лица, увеличении щитовидной железы, также последствиями могут стать нарушения функций центральной и периферической нервной системы: умственная отсталость, снижение интеллектуального уровня и развитие кретинизма.

Развитию йод-дефицитной патологии щитовидной железы отводится недостатку йода в рационе человека, однако немаловажное значение имеют и другие факторы: условия жизни населения, культурный и социальный уровень, количество витаминов, различных микроэлементов и некоторых других веществ, поступающих в организм с пищей. Поводом для недостатка йода является и вегетарианство - потому как этот стиль питания нередко приводит к дисбалансу белков, некоторых витаминов и микроэлементов.

Длительный дефицит йода неблагоприятно отражается на общем развитии детей: плохо развиваются мозг и костная система, ребенок начинает резко отставать в умственном и физическом развитии, страдает его иммунитет. Дети, страдающие от недостатка йода, плохо растут.

Особенно неблагоприятно недостаток йода проявляется во время беременности. У женщин с патологией щитовидной железы характеризуются высокой частотой осложнений: ранних и поздних токсикозов, угрозы прерывания, хронического кислородного голодания плода, нарушений родовой деятельности, преждевременных родов и т.д. Исследования показали, что концентрация йода в щитовидной железе эмбриона регистрируется уже на 10-й неделе беременности.

Все это послужило причиной повышенного внимания к проблеме йодного дефицита со стороны Всемирной организации здравоохранения. Согласно рекомендациям ее экспертов (пересмотренным в 1992г. в Брюсселе на Международном совещании по проблемам йода в продуктах питания), пищевая суточная потребность в йоде составляет 150 мкг для взрослых и    200 мкг для беременных и кормящих женщин.

Йод, как другие микроэлементы, поступают в организм человека главным образом с пищей. Основные  природные источники йода – почва и почвенные воды и, следовательно, все, что растет на земле, а также морепродукты (водоросли, рыба, морские животные). Там, где почва бедна этим микроэлементом, значительная часть населения страдает йододефицитными заболеваниями. Чаще дефицит йода наблюдается в горных районах и долинах крупных рек.

Стоит, пожалуй, признать: реальным и единственно возможным выбором, который оставляет нам природа, является регулярное осуществление йодной профилактики. Полезно включение в рацион питания  морепродуктов, йодированных хлеба и соли – такая профилактика называется массовой и показана всем (за исключением лиц с повышенной выработкой тироидных гормонов). Детям, подросткам, беременным женщинам, проживающим в эндемичных по развитию зоба районах, необходимо введение йода в виде специальных лекарственных препаратов (антиструмин, калия йодид 200 и другие витаминные комплексы). Обязательным условием проведения такой профилактики является динамическое врачебное наблюдение и контроль содержания йода в моче.

Самый простой и надежный способ профилактики йододефицитных состояний использование йодированной соли. Содержание йода в соли должно равняться 40 – 15 мкг г. Если учесть норму суточного  потребления соли человеком, составляющую 5 – 6 г, то этого количества йода будет вполне достаточно для покрытия ежедневных расходов (100-200 мкг).

Все соединения йода являются неустойчивыми веществами, поэтому для обогащения соли рекомендуется использовать наиболее устойчивое из них – йодат калия (KJO3). Вместо используемых раннее йодида калия (KJ) и йодида натрия (NaJ).

Именно на основе йодата калия (KJO3) в Институте питания РАМН была разработана новая рецептура «Соли пищевой, йодированной». Она уже запущена в производство. Благодаря новой рецептуре и современной упаковке, соль не теряет своих свойств даже при длительном хранении. А йод, внесенный в нее с KJO3, лучше усваивается организмом. Такую соль можно использовать для засолки и консервирования.

Помимо обычной йодированной соли, АО «Валетек» выпускает йодированную соль с пониженным содержанием натрия (30% натрия в ней заменены на калий и магний). Она, кроме обеспечения организма йодом, улучшает работу сердца и почек, способствует снижению веса, предупреждает гипертонию.

При покупке йодированной соли обращайте внимание на следующие показатели, гарантирующие высокое качество продукта:

·        соль должна быть мелкого помола класса «экстра»;

·        она должна обогащаться йодатом калия (KJO3);

·        гарантированное содержание йода в соли должно быть не менее  40 мкг г.;

·        срок годности должен составлять не более 9 месяцев;

·        соль должна иметь хорошую многослойную упаковку, защищающую ее от влаги и света.

Почему именно йодирование соли  ставится в основу профилактики йододефицитных состояний? На сегодняшний день это наиболее эффективный, безопасный и экономичный путь.

Органами Роспотребнадзора Краснодарского края постоянно проводится проверка наличия йодированной соли в предприятиях торговли, в детских дошкольных и подростковых, лечебно-прфилактических учреждениях. Лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае в 2010 г. проведено исследование 857 проб йодированной соли в предприятиях торговли - 152, в детских дошкольных и подростковых, лечебно-прфилактических учреждениях - 750, из них импортной 784 пробы,  2 пробы импортной соли производства Украины не соответствовали гигиеническим нормативам по наличию йода.

Так же, с целью проведения эффективной профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, НИИ «Медбиофарм» совместно с МРНЦ РАМН разработана йодсодержащая пищевая добавка-обогатитель           «Йод-казеин», которая является аналогом природного содержания йода с белком молока. Усвоение йода изданного органического соединения происходит индивидуально в зависимости от степени йодной обеспеченности человека. Данная добавка входит в состав продуктов питания (хлеб и хлебобулочные изделия).

В настоящее время фирмы-производители поливитаминных комплексов с минералами и микроэлементами тоже стали с пониманием относиться к проблеме йододефицита, включая в свои препараты йод. Особенно эти препараты необходимы тем, кто вынужден отказаться от соли. Эти препараты можно применять во время беременности и кормления грудью, конечно, предварительно посоветоваться с врачом.

Суточная потребность в йоде:

·        дети грудного возраста (первые 12 месяцев жизни)-50 микрограмм (мкг);

·        дети младшего возраста (1-6 лет)-90 мкг;

·        дети среднего возраста (7-12 лет)-120 мкг;

·        дети старше 12 лет и взрослые-150 мкг;

·        беременные и кормящие матери-200-260мкг.

Суточная потребность человека в йоде настолько количественно мала, что за всю свою нелегкую жизнь среднестатистический россиянин должен получить всего лишь пять граммов этого жизненно важного химического элемента.

К сожалению, уровень знаний населения остается на недостаточно высоком уровне. Проблема дефицита йода для многих остается малоизученной, мало хороших статей в специальных и популярных изданиях и брошюр. Надо проводить больше семинаров и конференций по проблеме профилактики дефицита йода и других микроэлементов среди широких масс населения.

 

 

 

Зав. отделением СГМ                                                 А.Л. Менакер