Анапский филиал Федерального Государственного Учреждения Здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае»

ООО «Эколого-гидрогеологический центр «Эгида»

Лечебные грязи или пелоиды – одни из самых ценных природных ресурсов курорта Анапа. Месторождения лечебных грязей вблизи курорта Анапа являются единственными на Черноморском побережье Кавказа. С 1985 года основной грязевой базой курорта является Кизилташский лиман, дно которого заполнено мягкими, пластичными донными отложениями из ила, песка, обломков раковин, органических веществ содержащих соединения азота, фосфора, кремния, железа, серы, которые поступают из остатков водорослей, морских организмов интенсивно черного цвета с сильным запахом сероводорода. Лечебная грязь Кизилташского месторождения относится к иловым сульфидным грязям. Разработку месторождения осуществляет ООО «Эколого-гидрогеологический центр «Эгида». Добыча ведется грейферным способом. Поднятая из под воды грязь поступает в приемный бункер, грязевым насосом перекачивается по трубопроводу, размещенному на понтонах , к заправочному узлу на берегу лимана, где загружается в закрытые емкости и доставляется в грязехранилища, где осуществляется процесс регенерации до требуемых микробиологических показателей. Грязехранилища имеются в 7 здравницах курорта. ООО ЭГЦ «Эгида» имеет свое грязехранилище в поселке Чембурка, откуда заготовленная в летний период грязь круглогодично отпускается здравницам курорта. В здравницах Анапы грязевые лечебные процедуры проводят в виде общих (когда грязь накладывается на все тело) и местных аппликаций ( когда грязь накладывается на определенные части тела). В стоматологической практике используются аппликации на десны. При ряде гинекологических заболеваний используют для лечения влагалищные грязевые тампоны. В аппаратных методах используются гальваногрязелечение. Грязелечение назначают не только взрослым, но и детям старше двух лет. Лечебная грязь стала широко применятся в косметологии в виде масок Процесс грязеобразования происходит в анаэробных условиях. При добыче, транспортировке при перемешивании и аэрации грязи происходят окислительные процессы, происходит резкая вспышка жизнедеятельности микроорганизмов. В процессе добычи и транспортировки возможно инфицирование грязи патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Специфика использования лечебных грязей в бальнеотерапевтических процедурах требует их строгого лабораторного контроля. Нормативная база по лечебным грязям крайне бедна, для исследований имеются только «Методические указания по санитарно-микробиологическому анализу лечебных грязей» от 11.09.1989г № 143-9/316-17.

Лечебные грязи, готовые к самым различным процедурам, должны удовлетворять следующим санитарно-микробиологическим показателям:

- общее микробное число (ОМЧ) – не более 500 000 в 1 г грязи.

- ЛКП (лактозоположительные кишечные палочки) – титр не менее 10,

- клостридии – титр не менее 0.1
- патогенные стафилококки и синегнойная палочка - должны отсутствовать в 10г грязи. По результатам исследований перед реализацией грязи при превышении основных нормативных уровня основных показателей и обнаружении синегнойной палочки или золотистого стафилококка лечебную грязь выдерживают в регенерационных бассейнах грязехранилищ до восстановления регламентирующих величин микробиологических показателей. По эпидемическим показаниям проводятся дополнительные исследования по определению патогенных энтеробактерий, энтерококков, фекальных колиформных бактерий.

Лабораторный контроль за лечебной грязью осуществляется на всех этапах:

- ООО «Эгида» обеспечивает исследования грязи по плану производственного контроля при разработке грязевой залежи с места добычи, в процессе регенерации и хранения. Так из всех 6 грязевых бассейнов грязехранилища ООО «ЭГЦ «Эгида» ежемесячно исследует пробы на физико-химический анализ в своей аккредитованной лаборатории. Полные исследования грязи с выдачей бальнеологического заключения 1 раз в 5 лет выполняет ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» в Москве. По договору с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» в Краснодаре в 2010г выполнены исследования грязи на пестициды, радионуклеиды и тяжелые металлы, санитарно-микробиологические исследования - в Темрюкском филиале.

- Анапским филиалом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» по договорам в плане производственного контроля в санаторно-курортных учреждениях города-курорта Анапа проводятся микробиологические исследования грязи перед использованием для лечебных процедур: в 2008г- исследовано 48 проб ( из них них не стандартная 1 по титру ЛКП,) в 2009 г – 86 проб, в 2010 г- 96 проб( из них нестандартная 1 по титру энтерококка). Лечебная грязь, не соответствующая требованиям по микробиологическим показателям была утилизирована, не допущена к использованию. На 2011 год между ООО «Эгида» и Анапским филиалом заключен договор о проведении исследований лечебной грязи на всех этапах добычи, транспортировки и хранения по утвержденному графику. Пролонгированы договора со здравницами по ежемесячным микробиологическим исследованиям лечебной грязи непосредственно перед процедурами.

Выводы.

Считаем необходимым разработать нормативные документы по осуществлению контроля за добычей, хранением и применением лечебной грязи по микробиологическим и физико-химическим показателям, которые гарантируют безопасность их использования в лечебных целях.

Отсутствие отдельной регистрации и отчетности по результатам исследований пелоидов исключает возможность сравнивать качество лечебных грязей по разным курортами Российской Федерации. Исходя из этого, считаем целесообразным вести отдельную регистрацию результатов исследований лечебных грязей по курортным территориям. В программах производственного контроля здравниц, использующих грязи для лечебных процедур, и предприятий по разработке грязей должны быть указаны обязательные точки отбора проб лечебных грязей и кратность для микробиологических и физико-химических исследований.