Ожирением называется избыточный вес тела за счет избыточного развития жировой клетчатки, его относят к группе болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Данное заболевание может наблюдаться в любом возрасте. Причинами ожирения могут являться излишнее по количеству и калорийности питание при ограниченной физической нагрузке, наследственная предрасположенность к ожирению, понижению энергетических процессов и нарушению жирового обмена. Различают 3 степени ожирения:

первая – легкая степень с превышением веса до 20 %;
вторая – ожирение средней тяжести с превышением веса на 20 -30 %
третья – свыше 30–40 % – тяжелая форма ожирения.

Оптимальный вес тела человека определяется формулой Брока: «рост (в см) минус 100», полученная цифра ± 5-10 % (допустимые отклонения). Однако, для людей моложе 40 лет расчет идеального веса: «рост (в см) минус 110». Для более точной оценки следует учитывать и тип телосложения: для людей астенического (тонкокостного) типа телосложения – следует вычесть 10 %, для людей гиперстенического (ширококостного) типа – прибавить 10 % к результату. Эта поправка и дает величину допустимого отклонения.

Другой способ оценки – расчет индекса массы тела (ИМТ) Кетле. Формула: (масса тела в кг разделить на рост в метрах в квадрате).

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Классификация	кг/м2 (ИМТ по Кетлеру)	Риск заболеваний
Дефицит массы тела	Менее 18,5	Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела	18,5-24,9	Обычный
Избыточная масса тела (предожирение)	25,0-29,9	Повышенный
Ожирение I степени	30,0-24,9	Высокий
Ожирение I I степени	35,0-39,9	Очень высокий
Ожирение I I I степени	40 и более	Чрезвычайно высокий

Ожирение создает дополнительную нагрузку на все системы и органы – кровообращения (сердце, сосуды), костно–мышечную (опорно-двигательный аппарат), мочеполовую систему (почки), пищеварительную (желудок, поджелудочную железу, тонкий и толстый кишечник), печень и желчевыводящие пути. Тяжелая форма ожирения может приводить к сердечной недостаточности (одышка, удушье), отекам нижних конечностей, нарушениям функций кишечника (запоры, метеоризм), ограничениям движений, вялости, апатии, сонливости.

Наименование оказателя	2005 год			2006 год			2007 год			2008 год			2009 год			2010 год
	Болезнен-ность	Заболева-емость	Сост. на дисп. учете	Болезнен-ность	Заболева-емость	Сост. на дисп. учете	Болезнен-ность	Заболева-емость	Сост. на дисп. учете	Болезнен-ность	Заболева-емость	Сост. на дисп. учете	Болезнен-ность	Заболева-емость	Сост. на дисп. учете	Болезнен-ность	Заболева-емость	Сост. на дисп. учете
Контингент дети до 14 лет
Ожирение, случаи	58	6	29	48	9	25	37	8	15	19	4	14	33	14	19	37	16	17
Ожирение, инт. пок. на 100 тыс. населения	318	33	159	245	46	127	194	42	79	99	21	73	174	74	100	195	84	90
Контингент одростки от 15 до 17 лет (включительно)
Ожирение, случаи	42	2	21	24	-	9	29	7	2	20	3	20	32	12	24	38	16	9
Ожирение, инт. пок. на 100 тыс. населения	677	32	339	387	-	145	439	106	30	350	53	350	553	207	415	657	276	155
Удельный вес юношей, больных ожирением, от общего количества больных ожирением подростков, %	40,5	50,0	47,6	41,7	-	44,4	17,2	14,3	100	30,0	66,7	30,0	56,3	25,0	66,7	31,6	25,0	44,4
Контингент взрослые старше 18 лет
Ожирение, случаи	17	7	-	52	11	1	97	34	-	140	40	140	240	11	130	144	15	82
Ожирение, инт. пок. на 100 тыс. населения	15	6	-	44	9	0,9	84	29	-	120	34	120	205	9	111	123	13	70

· болезненность – количество больных с данным заболеванием на конец отчетного года;

· заболеваемость – количество больных с диагнозом, установленным впервые в жизни в течение указанного года;

· состоит под диспансерным наблюдением на конец года;

· данные приведены из форм 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за 2005-2010 годы.

Диаграмма показывает, что наиболее высокие показатели заболеваемости, особенно с 2007 года, отмечаются в возрастной группе подростки от 15 до 17 лет (включительно), темп роста заболеваемости в этой группе также самый высокий. Значительно ниже значения показателя заболеваемости ожирением в группе дети до 14 лет, но и они имеют тенденцию к росту в течение 2-х последних лет. Показатели заболеваемости среди взрослых значительно ниже, чем у детей и подростков.

Связаны данные тенденции на диаграмме, видимо, с тем, что дети и подростки более часто и регулярнее, чем взрослые, проходят профилактические медицинские осмотры с измерением массы тела и роста. При осмотре детей и подростков акцентируется внимание специалистов на такой патологии, как ожирение. В Ф № 12 раздел заболеваемость подростков от 15 до 17 лет включительно отдельной графой выделены все виды патологии у юношей допризывного возраста, удельный вес заболеваемости ожирением среди них в 2005-2010 годах колеблется от 0 % до 66,7%, болезненности от 17,2 % до 56,3 %, состоящих под диспансерным наблюдением от 38,0 % до 100 % от всех больных ожирением этой возрастной группы.

Взрослые обращаются к врачам, как правило, по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний пищеварительной, костно-мышечной, нервной, эндокринной систем. Диагноз ожирение часто сопутствует заболеваниям систем и органов, но не всегда это фиксируется как заболевание, усугубляющее течение основного заболевания.

Ожирение является серьезным заболеванием, лечение которого должно проводиться врачом после тщательного обследования для установления причин заболевания и выявления сопутствующих патологий. Самолечение, особенно с применением широко рекламируемых средств для снижения веса (чай, таблетки и др.), может нанести серьезный вред организму, также как и голодание. Главным в лечении – выбор рационального сбалансированного питания: правильный набор продуктов и правильное распределение их по приемам пищи - организм должен получать все необходимые питательные вещества (аминокислоты, в том числе незаменимые, полиненасыщенные жирные кислоты, углеводы), а также витамины, макро и микроэлементы в нужном количестве. Употребление продуктов и блюд, производимых предприятиями «быстрого питания» может быть редким исключением, но не правилом. Ведение активного образа жизни, занятие физической культурой, пребывание на свежем воздухе наряду с правильным питанием имеют большое значение в профилактике и лечении ожирения, а также целого ряда других заболеваний.