В.В. Пархоменко, Г.К. Рафеенко, И.Н. Шуть

 

 

 

           В отделении вирусологии и ПЦР микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» проводится широкий спектр лабораторных исследований с использованием современных методов диагностики.

С 2002года в рамках реализации глобальной программы ликвидации полиомиелита Российской Федерации в вирусологическом отделении ведется лабораторный контроль за циркуляцией вирусов полиомиелита и других энтеровирусов в окружающей среде(сточных вод), расшифровка случаев заболеваний энтеровирусной инфекции и определение уровня коллективного иммунитета к вирусам полиомиелита у детей, а так же у беженцев и мигрантов на территории края. С 2007г. для диагностики энтеровирусных инфекций применяется ПЦР метод. Однако следует отметить, что на данный момент, он лишь дополняет спектр традиционных  методов и требует подтверждения результатов вирусологическим методом на культуре клеток Нер и Rd.

          Надзор за энтеровирусными (неполио) инфекциями приобретает особо важное значение в период ликвидации полиомиелита: выведение полиовирусов из естественной природной циркуляции может привести к активизации эпидемического  процесса других (неполио) энтеровирусов.

          За период с 2002-2009 годы  на территории Краснодарского края отделением вирусологии и ПЦР было исследовано 1452 пробы сточной воды и 599 образцов клинического материала от больных со следующими диагнозами: энтеровирусная инфекция- 88 проб, серозный менингит-261 проба, менингоэнцефалит-63 пробы, неврит лицевого нерва-23проба, гастроэнтерит-38проб, ОРВИ-79проб, гнойный менингит-4пробы, прочие диагнозы-43пробы.

В результате было выделено 228 штаммов энтеровирусов, из них 177  ( неполио) энтеровирусы и 47 вакцинных штаммов полиомиелита. Все выделенные штаммы полиовирусов были идентифицированы  в Национальном центре по диагностики полиомиелита и другим энтеровирусным инфекциям в ИПВЭ им.М.П.Чумакова как вакцинные. Количество выделенных (неполио) энтеровирусов  из объектов окружающей среды составило 59 штаммов и 118- от больных.

            В течение 7 последних лет отмечается циркуляция 18 серотипов (неполио) энтеровирусов, из них 11 из сточных вод (ЕСНО30,7,6,20,33,11,5,КоксакиВ3,1,5,4) и 16 от больных (ЕСНО30,13,21,7,6,25,20,33,11,16,29,2,КоксакиА,В1,3,5).

В исследуемых пробах сточной воды за период с 2002-2009гг. выявлено доминирование следующих энтеровирусов: Коксаки В1-30,5%,Коксаки В3-22%,ЕСНО 6-15,2%,ЕСНО11-10,2% и КоксакиВ5-10,2%. За тот же период в образцах  клинического материала отмечается превалирование серотипов: ЕСНО30-28,0%,КоксакиВ3-15,2%,Коксаки В5-12,7%, ЕСНО20-9,3% и ЕСНО6-8,5%.

             В результате многолетней работы, проведенной в лаборатории отделения вирусологии и ПЦР по выделению энтеровирусов из образцов клинического материала и объектов внешней среды были отмечены лидирующие позиции 7 серотипов (неполио) энтеровирусов, пейзаж которых представлен ЕСНО11,30,6,20 и КоксакиВ1,3,5.

            Ежегодное выделение энтеровирусов подтверждает их активную циркуляцию на территории Краснодарского края и свидетельствует о необходимости дальнейшего надзора.